Имплантация зубов

Процесс имплантации включает несколько этапов: обследование, установку имплантата, период остеоинтеграции (срастания титана с костью) и протезирование. В среднем на все уходит от 3 до 6 месяцев, хотя в некоторых случаях возможна установка временной коронки сразу после вживления имплантата (так называемая «немедленная нагрузка»). Однако решение о таком подходе принимается индивидуально — на основании состояния костной ткани, общего состояния здоровья пациента и локализации дефекта.

Современные имплантаты изготавливаются из биосовместимого титанового сплава, который практически не вызывает отторжения. Успех процедуры во многом зависит от квалификации врача, качества используемых материалов и соблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций.

Имплантация показана при отсутствии одного, нескольких или всех зубов. Основные медицинские ситуации, при которых рекомендуется этот метод:

• Отсутствие одного зуба. В этом случае имплантат позволяет избежать обточки здоровых зубов, что неизбежно при установке мостовидного протеза.

• Отсутствие нескольких зубов подряд. Имплантаты могут служить опорой для мостовидной конструкции без необходимости использования съемного протеза.

• Полная адентия (отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях). В таких случаях устанавливают от 4 до 8 имплантатов, на которых фиксируются несъемные или условно-съемные конструкции.

• Нестабильность съемного протеза. Если протез «плавает» или вызывает дискомфорт, имплантаты обеспечивают надежную фиксацию.

• Желание пациента сохранить здоровье оставшихся зубов и костной ткани. Отсутствие зуба приводит к атрофии кости. Имплантат стимулирует костную ткань, замедляя или останавливая этот процесс.

Имплантация зубов зависит не только от количества утраченных зубов, но и от состояния костной ткани, десен и общего здоровья пациента. Поэтому перед процедурой проводят тщательную диагностику: 3D-КТ, осмотр полости рта и консультацию терапевта, если у пациента есть хронические заболевания.

Имплантация — безопасная и предсказуемая процедура, но она подходит не всем. Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания (процедура невозможна):

• Злокачественные новообразования на стадии активного лечения.

• Неконтролируемый сахарный диабет (уровень гликемии значительно выше нормы).

• Тяжелые нарушения свертываемости крови (например, гемофилия).

• Активные системные инфекции (туберкулез, ВИЧ в стадии СПИДа и др.).

• Психические расстройства, при которых невозможен контакт пациента с врачом.

Относительные противопоказания (процедуру можно провести после устранения фактора риска):

• Курение увеличивает риск неудачи имплантации в 2–3 раза из-за нарушений микроциркуляции в мягких тканях и кости, снижения уровня насыщения тканей кислородом.

• Пародонтит в активной стадии. Требуется предварительное лечение и поддержание здоровья тканей пародонта.

• Недостаточный объем костной ткани. В таких случаях проводят костную пластику (наращивание костной ткани) перед или одновременно с имплантацией.

• Беременность. Хотя сама по себе не является строгим запретом, операцию обычно откладывают до послеродового периода из-за рисков, связанных с анестезией и стрессом.

• Прием некоторых лекарств (например, бисфосфонатов при остеопорозе). Требуется консультация с лечащим врачом.

Многие относительные противопоказания можно устранить. Например, при недостатке костной ткани проводят синус-лифтинг или направленную костную регенерацию. При пародонтите выполняют профессиональную гигиену и курс местного противовоспалительного лечения. Поэтому не стоит сразу отказываться от имплантации, даже если ситуация сложная. Лучше проконсультируйтесь со специалистом.

Да, в ряде случаев возможна так называемая «имплантация сразу после удаления» (одномоментная имплантация). Это зависит от объема костной ткани, причины удаления и локализации зуба. Решение принимается после 3D-диагностики и клинического осмотра специалистом.

В клинике применяются проверенные системы ведущих мировых производителей — Nobel Biocare (Швейцария), Straumann (Швейцария) и Astra Tech (Швеция). Все они обладают обширной научной базой, подтвержденной клиническими исследованиями и многолетним опытом применения.

Сама операция проводится под местной анестезией — пациент не чувствует боли. После ее окончания возможен легкий дискомфорт, отек или гематома, но это купируется стандартными обезболивающими. Большинство пациентов отмечают, что восстановление проходит легче, чем после удаления зуба мудрости.

При правильной установке и гигиене имплантат может служить пожизненно. Производители предоставляют гарантии от 10 до 25 лет, но в клинической практике встречаются случаи, когда имплантаты функционируют более 30 лет. Главное — регулярные осмотры у стоматолога и профессиональная гигиена раз в 6—12 месяцев.

Современная имплантология предлагает решения даже при выраженной атрофии костной ткани. Это может быть костная пластика, синус-лифтинг или использование скуловых/наклоненных имплантатов. Врачи подбирают тактику индивидуально — с учетом анатомических особенностей и пожеланий пациента.

Сроки зависят от клинической ситуации. При классической двухэтапной имплантации — от 3 до 6 месяцев. При достаточной костной ткани и отсутствии воспаления возможна установка временной коронки в день операции. Окончательный план лечения составляется после диагностики.

Уход аналогичен уходу за натуральными зубами: чистка дважды в день, использование ирригатора и межзубных ершиков. Однако особенно важно контролировать состояние десен вокруг имплантата — развившийся периимплантит может привести к потере конструкции. Поэтому раз в полгода рекомендуется проходить профессиональную гигиену и осмотр у имплантолога.